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Coumafene Informazioni generali Coumafene - Farmacologia: Coumafene inibisce la vitamina K reduttasi, con conseguente impoverimento della forma ridotta della vitamina K (vitamina KH2). Poiché la vitamina K è un cofattore per carbossilazione dei residui glutammato sulle regioni N-terminali delle proteine vitamina K-dipendenti, questo limita la gamma-carbossilazione e successiva attivazione delle proteine coagulanti vitamina K-dipendenti. La sintesi della vitamina K coagulazione dipendenti fattori II, VII, IX e X e proteine anticoagulanti C ed S è inibita. La depressione di tre dei fattori della coagulazione K-dipendenti quattro vitamina (fattori II, VII e X) provoca livelli di protrombina decresed e una diminuzione della quantità di trombina generato e associato alla fibrina. Questo riduce la trombogenicità di coaguli. Coumafene Interazioni I farmaci possono interagire con Coumadin attraverso meccanismi farmacodinamiche o farmacocinetiche. meccanismi farmacodinamiche per interazioni farmacologiche con Coumadin sono sinergismo (emostasi ridotta, ridotta coagulazione sintesi fattore), antagonista competitivo (vitamina K), e il circuito di regolazione fisiologica alterato metabolismo della vitamina K (resistenza ereditaria). meccanismi farmacocinetici per interazioni farmacologiche con Coumadin sono di induzione enzimatica principalmente, l'inibizione dell'enzima, e ha ridotto legame alle proteine plasmatiche. E 'importante notare che alcuni farmaci possono interagire più di un meccanismo. I seguenti fattori, da soli o in combinazione, possono essere responsabili di risposta PT / INR sono aumentati anche: dieta ad alto contenuto di vitamina K inaffidabile PT determinazioni / INR † aumentata e diminuita PT / sono state riportate reazioni INR. Perché un paziente può essere esposto a una combinazione di fattori di cui sopra, l'effetto netto di COUMADIN sulla risposta / INR PT può essere imprevedibile. Più frequente monitoraggio PT / INR è quindi consigliabile. I farmaci di sconosciuto interazione con cumarine sono meglio considerati con cautela. Quando questi farmaci vengono avviati o interrotti, monitoraggio più frequente PT / INR è consigliabile. E 'stato riportato che la somministrazione concomitante di warfarin e ticlopidina può essere associata a epatite colestatica. Botaniche (a base di erbe medicinali) Si deve usare cautela quando le medicine botaniche (botanici) sono presi in concomitanza con Coumadin. Pochi adeguate, studi ben controllati esistono valutazione delle potenzialità di metabolica e / o interazioni farmacologiche tra vegetali e Coumadin. A causa di una mancanza di standardizzazione di produzione con preparazioni medicinali botanici, la quantità di ingredienti attivi può variare. Questo potrebbe confondere ulteriormente la capacità di valutare le potenziali interazioni e gli effetti sulla terapia anticoagulante. E 'buona pratica per monitorare la risposta del paziente con ulteriori determinazioni PT / INR quando si inizia o la sospensione vegetali. botanici specifici segnalati per influenzare la terapia COUMADIN sono i seguenti: • bromelains, Danshen, dong quai (Angelica sinensis), aglio, ginkgo biloba, ginseng e sono associati più spesso con un aumento negli effetti di Coumadin. • coenzima Q 10 (ubidecarenone) e iperico sono associati più spesso con una diminuzione degli effetti di Coumadin. Alcuni vegetali possono causare sanguinamento eventi quando assunto da solo (ad esempio aglio e Ginkgo biloba) e può avere anticoagulante, antiaggregante, e / o in fibrinolitici. Questi effetti ci si aspetterebbe di essere additiva agli effetti anticoagulanti Coumadin. Al contrario, altri prodotti vegetali possono avere proprietà coagulanti quando assunto da solo o possono ridurre gli effetti di Coumadin. Alcuni vegetali che possono influenzare la coagulazione sono elencati di seguito per riferimento; tuttavia, questo elenco non è da considerarsi all-inclusive. Molti vegetali hanno diversi nomi comuni e nomi scientifici. I nomi comuni botanici più ampiamente riconosciuti sono elencati. Botanticals che contengono cumarine con potenziali effetti anticoagulanti: 5 ha proprietà fibrinolitica antiaggregante e. Effetto su altri farmaci Cumarine possono anche influenzare l'azione di altri farmaci. ipoglicemizzanti (clorpropamide e tolbutamide) e anticonvulsivanti (fenitoina e fenobarbital) possono accumularsi nel corpo a causa di interferenza sia con il loro metabolismo o escrezione. I pazienti sui rischi speciali COUMADIN (Coumafene di sodio) è un range terapeutico ristretto (indice) di droga, e occorre cautela quando il warfarin sodico viene somministrato ad alcuni pazienti come gli anziani o debilitati o quando somministrato in qualsiasi situazione o condizione fisica in cui il rischio aggiunto di emorragia è presente . Intramuscolare (I. M.) iniezioni di farmaci concomitanti dovrebbero essere limitati alle estremità superiori che permette un facile accesso per la compressione manuale, ispezioni per il sanguinamento e l'uso di bende di pressione. L'attenzione dovrebbe essere osservata quando COUMADIN (o warfarin) viene somministrato in concomitanza con farmaci non steroidei antinfiammatori (FANS), tra cui l'aspirina, per essere certi che non è necessaria alcuna modifica del dosaggio anticoagulante. Oltre alle specifiche interazioni farmacologiche che potrebbero influire PT / INR, FANS, tra cui l'aspirina, in grado di inibire l'aggregazione piastrinica, e possono causare sanguinamento gastrointestinale, ulcera peptica e / o perforazione. resistenza warfarin acquisita o congenita deve essere sospettata se sono necessarie grandi dosi giornaliere di Coumadin per mantenere un paziente PT / INR entro un range terapeutico normale. reazioni avverse potenziale per COUMADIN possono includere: • emorragia fatale o non fatale da qualsiasi tessuto o organo. Questa è una conseguenza dell'effetto anticoagulante. I segni, sintomi e la gravità variano a seconda della posizione e grado o dall'entità dell'emorragia. complicanze emorragiche possono presentare come la paralisi; parestesia; mal di testa, torace, addome, articolare, muscolare o altro dolore; vertigini; mancanza di respiro, difficoltà di respirazione o della deglutizione; gonfiore inspiegabile; debolezza; ipotensione; o scosse inspiegabile. Pertanto, la possibilità di emorragia deve essere considerato nel valutare la condizione di ogni paziente anticoagulante reclami che non indica una diagnosi ovvia. Sanguinamento durante terapia anticoagulante non sono sempre correlate con PT / INR. • sanguinamento che si verifica quando il PT / INR è all'interno della indagine diagnostica range terapeutico mandati in quanto può smascherare una lesione precedentemente insospettata, ad esempio tumore, ulcera, etc. • necrosi di pelle e altri tessuti. • Le reazioni avverse segnalate raramente includono: ipersensibilità / reazioni allergiche, colesterolo microembolizzazione sistemico, sindrome dei piedi viola, epatite, danno epatico colestatico, ittero, aumento degli enzimi epatici, vasculite, edema, febbre, rash, dermatite, tra cui eruzioni bollose, orticaria, dolore addominale tra cui crampi, flatulenza / gonfiore, affaticamento, letargia, malessere, astenia, nausea, vomito, diarrea, dolore, mal di testa, vertigini, alterazione del gusto, prurito, alopecia, intolleranza al freddo, e parestesie incluse sensazione di brividi di freddo e. eventi rari di tracheale o tracheobronchiale calcificazione sono stati riportati in associazione con la terapia con warfarin a lungo termine. Il significato clinico di questo evento è sconosciuta. Priapismo è stata associata con la somministrazione anticoagulante, tuttavia, una relazione causale non è stata stabilita. Coumafene Controindicazioni Anticoagulante è controindicato in qualsiasi condizione fisica localizzata o generale o circostanza personale in cui il rischio di emorragia potrebbe essere maggiore di potenziali benefici clinici di terapia anticoagulante, quali: Coumadin è controindicato nelle donne che sono o possono diventare incinte perché il farmaco passa attraverso la barriera placentare e può causare emorragie fatali per il feto in utero. Inoltre, ci sono state segnalazioni di malformazioni congenite nei bambini nati da madri che sono stati trattati con warfarin durante la gravidanza. Embriopatia caratterizzata da ipoplasia nasale, con o senza epifisi punteggiate (condrodisplasia puntata) è stata riportata in donne in gravidanza esposte al warfarin durante il primo trimestre. anomalie del sistema nervoso centrale sono stati riportati anche, tra cui la displasia dorsale linea mediana caratterizzata da agenesia del corpo calloso, Dandy-Walker malformazioni, e linea mediana atrofia cerebellare. Sono stati osservati ventrale linea mediana displasia, caratterizzata da atrofia ottica, e degli occhi anomalie. Il ritardo mentale, cecità, a nd altre anomalie del sistema nervoso centrale sono stati riportati in associazione con l'esposizione secondo e terzo trimestre. Anche se raro, rapporti teratogeni in seguito a esposizione in utero al warfarin comprendono anomalie del tratto urinario, come singolo rene, asplenia, anencefalia, spina bifida, cranico paralisi del nervo, idrocefalo, difetti cardiaci e malattie cardiache congenite, polidattilia, deformità delle dita dei piedi, ernia diaframmatica, corneale leucoma, palatoschisi, labbro leporino, schizencefalia, e la microcefalia. aborto spontaneo e natimortalità sono conosciuti per accadere e un più alto rischio di mortalità fetale è associato con l'uso di warfarin. sono stati riportati anche basso peso alla nascita e ritardo della crescita. Le donne in età fertile che sono candidati per la terapia anticoagulante devono essere attentamente valutati e le indicazioni criticamente recensione con il paziente. Se la paziente rimane incinta durante l'assunzione di questo farmaco, che dovrebbe essere al corrente dei potenziali rischi per il feto, e la possibilità di interruzione della gravidanza dovrebbe essere discussa alla luce di tali rischi. tendenze emorragiche o discrasie ematiche. recente intervento chirurgico o previsto di: (1) del sistema nervoso centrale; (2) l'occhio; (3) chirurgia traumatica conseguente grandi superfici aperte. Bleeding tendenze associate con ulcerazione attiva o sanguinamento palese di: (1) gastrointestinale, genito-urinarie o respiratorie tratti; (2) emorragia cerebrovascolare; (3) aneurismi-cerebrale, aorta sezionare; (4) pericardite e pericardico; (5) endocardite batterica. Minacciato l'aborto, eclampsia e preeclampsia. laboratori inadeguate. pazienti senza sorveglianza con la senilità, alcolismo, o psicosi o altro caso di perdita di collaborazione del paziente. puntura spinale ed altre procedure diagnostiche o terapeutiche con potenziale di sanguinamento incontrollabile. Varie importante anestesia blocco regionale, lombare, ipertensione maligna e ipersensibilità nota al warfarin o ad altri componenti di questo prodotto. Questa descrizione è adatto per l'ingrediente attivo Warfarin Coumafene tag categorie:
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